2026-09-25
不只讓人變瘦：一個腸道訊號，還有更多功能嗎？
作者｜林立哿 博士｜英國牛津大學生物化學博士最後更新日期｜2026.09.25 摘要提到 GLP-1，許多人首先想到的是瘦瘦針。 GLP-1 是我們進食後，由腸道釋放的一種荷爾蒙。它會提醒胰臟：營養進來了，準備調節血糖；也會把訊息傳向大腦，影響飽足感與進食行為。科學家最初利用這些特性治療第二型糖尿病，後來才發展出今天的體重管理藥物。 想知道天然 GLP-1 如何從作用短短幾分鐘，發展成每日一次、甚至每週一次的藥物。延伸閱讀：閱讀專題 03：｜從幾分鐘到一星期：GLP-1 如何從腸道荷爾蒙走到今天的代謝藥物？ 現在，GLP-1 正在經歷另一次轉變。 它的作用是否不只在血糖與體重？一個從腸道出發的訊號，為什麼可能影響心臟、腎臟、肝臟、關節，甚至大腦的發炎與獎賞系統？ 這些問題有些已得到人體試驗的支持，有些才剛從細胞與動物研究走向人體臨床。從目前的研究方向，我們有機會進一步解析 GLP-1 的未來。 閱讀新藥消息時，「每個階段發現的有效」可能代表完全不同的事情：- 已核准用途：特定藥物、劑量與族群，已有足夠臨床證據並通過主管機關，例如FDA，的審查。- 大型人體試驗：已觀察到臨床效益，但不一定已成為核准適應症。- 早期人體研究：樣本較少，主要用來尋找訊號並決定是否值得進一步驗證。- 臨床前研究：在細胞、類器官或動物模型中測試機轉與可能性。 經由以上嚴謹的程序，我們才更確保每一個新藥物對人體的安全性及有效性。但也使得藥物的開發往往需要持續數十年。 第一站：從控制體重，走向保護器官 肥胖不是只有體重增加。長期的胰島素阻抗、異位脂肪堆積、血管壓力與慢性發炎，會同時牽動多個器官。因此，當 GLP-1 類藥物改善血糖、降低體重與內臟脂肪時，心臟、腎臟、肝臟及呼吸系統也可能跟著受益。 不過，體重下降不一定全是脂肪減少，療程期間也需要留意肌肉量與營養攝取。關於蛋白質、分散攝取與阻力訓練。延伸閱讀：閱讀專題 01｜體重下降，肌肉別一起掉：瘦瘦針 GLP-1 療程期間的營養管理 然而，近年的研究也提示，有些效益未必能完全由體重下降所解釋。GLP-1 訊號可能透過大腦與器官之間的溝通、發炎調節，或特定組織中的受體作用，帶來更複雜的影響。[1] 1. 心血管疾病：從風險因子走向臨床事件 2024 年，美國 FDA 核准 semaglutide（Wegovy）用於降低特定成人的心血管死亡、心肌梗塞與中風風險。適用對象是已有心血管疾病，且有過重或肥胖的成人。[2] 這項研究顯示，不只是體重、血壓或血脂，GLP-1 對影響生命的心血管疾病也有效益。 雖然這不代表每一種 GLP-1 藥物、劑量，或所有使用者都能得到相同效益。但是也提供醫師們針對這些高風險的病人新一項的治療選擇。 2. 腎臟疾病：延緩惡化的可能 在 FLOW 大型隨機試驗中，semaglutide 降低了第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者的重要腎臟事件與心血管死亡風險。[3] 美國 FDA 於2025年核准 Ozempic，用於降低這類患者持續性腎功能下降、末期腎病與心血管死亡的風險。這代表 GLP-1 類藥物在部分患者身上，已從血糖控制走向器官保護。[4] 3. 脂肪性肝炎：體重以外的肝臟效益 2025 年，美國 FDA 加速核准 semaglutide（Wegovy）用於特定尚未肝硬化、但已有中度至進階肝纖維化的代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）成人。[5] 「加速核准」代表目前證據支持改善 MASH 與肝纖維化，但仍需要確認性試驗回答更長期的問題。 4. 睡眠呼吸中止症：體重管理走入呼吸醫學 2024 年，美國 FDA 核准 tirzepatide（Zepbound）用於治療肥胖成人的中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症，並搭配低熱量飲食及增加身體活動。體重與頸部、腹部脂肪減少，被認為是降低上呼吸道與呼吸負荷的重要機制之一。這也是美國第一個獲准治療特定阻塞型睡眠呼吸中止症患者的藥物。[6] 5. 心衰竭與膝關節炎：疾病可能同時具有代謝面貌 大型試驗也發現，在肥胖相關的保留射出分率心衰竭患者中，semaglutide 能改善症狀、身體限制與運動功能；在肥胖合併膝關節炎的患者中，則觀察到體重與膝痛下降。[7–9] 這些都提醒我們，有些過去依器官分類的疾病，可能具有重要的代謝成分，有機會搭配更多面向的治療方式。 第二站：從食物渴望，走向酒精與成癮研究 GLP-1 會影響下視丘與腦幹的飽足訊號。這讓研究者提出一個很有想像力的問題： > 如果 GLP-1 能降低對食物的渴望，它是否也可能降低酒精或其他成癮物質帶來的獎賞感？ 在動物研究中，GLP-1 受體促效劑能降低自發性飲酒，並減弱與酒精獎賞有關的行為及神經化學反應。可能涉及的區域包括腹側被蓋區與伏隔核，它們是大腦獎賞迴路的重要節點。[10] 這個想法已開始跨入人體研究。2025年一項小型隨機臨床試驗顯示，低劑量semaglutide可能降低酒精渴望與部分飲酒指標；2026年另一項口服semaglutide的隨機試驗，也觀察到重度飲酒天數、酒精攝取量與渴望下降。[11,12] 同年，一項利用美國退伍軍人電子病歷進行的大型世代研究，將範圍延伸到酒精、尼古丁、大麻、古柯鹼與鴉片類物質。研究涵蓋超過60萬名第二型糖尿病患者，比較開始使用GLP-1類藥物與SGLT-2抑制劑的族群。 結果顯示，在原本沒有物質使用障礙（substance use disorder, SUD）的人群中，使用GLP-1類藥物與較低的新發SUD風險相關；在原本已有SUD的人群中，則與較低的相關急診、住院、藥物過量及死亡風險相關。[16] 因此，這些結果雖然還不能證明GLP-1可以預防或治療成癮，卻也提供一個值得進一步驗證的訊號。 第三站：GLP-1 能保護老化中的大腦嗎？ 在阿茲海默症與帕金森氏症的動物模型中，GLP-1 路徑曾呈現多種令人期待的作用，包括降低神經發炎、改善粒線體功能與腦部胰島素訊號，以及減少部分神經元損傷。[1,13] 這些結果讓人產生一幅很吸引人的圖像：或許一個調節代謝的訊號，也能改變大腦老化的環境。 但從實驗室走到病房，中間有一道很高的門檻。 以阿茲海默症為例，兩項以口服 semaglutide 治療早期症狀性阿茲海默症的第三期試驗，並未顯著減緩疾病進展。[14] 帕金森氏症也有數項人體試驗，但結果仍不一致。動物模型中的神經保護，不一定能在人類疾病中轉化成可測量的功能改善；藥物能否充分進入大腦、使用時機、治療長度，以及動物模型能否重現人類疾病，都可能影響結果。[13] 第四站：腸道荷爾蒙，能不能反過來保護腸道？ GLP-1 本來就是腸道在營養刺激後分泌的荷爾蒙。科學家正在實驗 GLP-1 是否也參與腸道屏障、免疫細胞與菌相之間的溝通？ 在細胞與實驗性腸炎的動物研究中，GLP-1 訊號曾被觀察到： - 降低部分發炎細胞激素與趨化因子；- 調節巨噬細胞的發炎訊號；- 維持腸道上皮屏障完整性；- 影響腸道菌相與局部免疫環境。[15] 這些結果讓 GLP-1 成為發炎性腸道疾病研究中的新潛力。不過，GLP-1 類藥物會改變胃腸蠕動，也常帶來噁心、嘔吐、腹瀉或便祕。對腸道疾病患者而言，潛在效益與副作用也需要一起評估。 GLP-1 是萬靈丹嗎？ 當 GLP-1 研究延伸到這麼多器官，很容易得到一個過度簡化的結論：GLP-1 什麼都能治。 然而，更接近科學的解釋是多種機轉可能同時存在： 體重下降：減少內臟脂肪、器官負荷與肥胖相關發炎。血糖與代謝改善：降低高血糖及胰島素阻抗造成的長期傷害。飲食與行為改變：熱量、營養組成及部分獎賞行為可能隨之改變。器官間溝通：GLP-1 可能透過大腦、自律神經與免疫訊號，間接影響不同組織。組織中的受體作用：部分效益可能涉及特定細胞上的 GLP-1 受體，但受體究竟表現在何處、藥物是否能抵達，以及人類與動物是否相同，都必須逐一確認。[1] 也就是說，即使兩種疾病都因 GLP-1 類藥物而改善，背後原因未必相同。 從動物到人，還有多久？ 當實驗動物的飲酒量下降，我們可以進一步研究 GLP-1 是否影響大腦的獎賞迴路；當神經退化模型中的發炎減少，我們可以設計人體試驗，觀察這種變化能否真正延緩疾病；當腸炎模型的屏障改善，我們也需要確認同樣的作用是否存在於人類。 但是，動物的疾病模型不是縮小版的人類疾病。有效劑量、藥物分布、治療時間與疾病複雜度，都可能讓實驗室裡令人期待的結果，無法轉化成真正的醫療效益。 科學實驗，提供想像力並告訴我們未來的方向；但只有嚴謹的臨床試驗，才能告訴我們是否安全有效。 GLP-1 的下一章，不只寫在體重計上 GLP-1 的故事，或許不只是找到了一種更有效的減重方法，而是讓我們重新看見：腸道、脂肪、免疫系統、大腦與其他器官，從來不是彼此獨立的系統。 目前證據最成熟的，仍集中在糖尿病、肥胖及部分與代謝高度相關的共病；成癮、神經退化與腸道發炎則位於證據階梯的不同位置。它們值得期待，也值得保持耐心。 一個餐後出現的腸道訊號，最終能走多遠，仍需要一項又一項人體試驗回答。但正是這些尚未確定的問題，構成了 GLP-1 發展最有趣的下一章。 想從 GLP-1 的藥物發展、療程營養管理到瘦瘦臉機轉完整了解這項科學：閱讀 GLP-1 科學專題｜瘦瘦針是什麼？ 【溫馨提醒】本公司產品為一般食品，主要功能為營養補給、增強體力與調節生理機能，不具備治療疾病或減肥瘦身之療效。正接受醫師治療或藥物控制者，在進行任何飲食計畫調整前，建議先諮詢您的主治醫師或營養師。蛋白質攝取量需依個人體重與活動量調整，多食無益。還不知道怎麼選？或已經有喜歡的風味？找到適合自己的選擇，讓日常補充更容易持續。綜合嘗鮮組｜七包乳清膠原蛋白飲，搭配三包晶準蛋白飲，共十包｜NT$738→喜歡可可、咖啡或茶香？看看人氣推薦，選購你喜歡的風味。熱銷推薦→為什麼選 乳清膠原蛋白飲？成分、配方有什麼不同？→ 參考資料Drucker DJ. 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